（被接種者が16歳未満の場合）
　原則、 親権者（通常、父または母）のサインが必要です。
　親権者以外の  同伴者（18歳以上）のサインのみではお受けできません。
　※児童福祉施設の入所者の場合は、施設職員のサインでも受付できます。

（被接種者が16歳以上の場合）
　原則、本人のサインが必要です。
　保護者等のサインではでは受付できません。
　※古い予診票で表記が異なることがありますが、必ず本人のサインを記入してください。